كل ما تحتاج لمعرفته حول الحبل القفوي

يحدث الحبل القفوي عندما يلتف الحبل السري حول الرقبة الجنين تماما أو ل 360 درجة.
وتشيع الحبال القفوية خلال فترة الحمل حيث تسجل حالات الإصابة بحوالي 12 في المائة في 24-26 أسبوعا، حيث تصل إلى 37 في المائة على المدى الكامل.

عندما يصبح الحبل السري ملفوفة حول الرقبة، ويشار إلى حلقة باسم الحبل القفوي. المصطلح "نوشال" يتعلق بالقفزة أو الظهر من الرقبة.

محتويات هذه المقالة:

الأسباب
ما هي المخاطر على الأم والطفل؟
التشخيص
الإدارة والرصد
الحمل، والعمل، والتسليم
ملخص

حقائق سريعة على الوتر القفوي:

1. الحبل السري يحمل المغذيات والأكسجين للجنين في رحم الأم.
2. الحبل القفوي قد يقطع تدفق الضربة، والأكسجين، والمغذيات إلى الجنين ويسبب مضاعفات.
3. لحسن الحظ، فإن معظم الحبال القفوية حل قبل التسليم.
4. إذا كان هناك قلق حول توسيع الحبل، قد يتم تسليم الطفل عن طريق القيصرية.
5. وحتى في الحالات التي لا تحل فيها، فإن احتمال حدوث مشاكل منخفض.

الأسباب

السبب الرئيسي للحبل القفوي هو حركة الجنين المفرطة.

الأسباب الطبية الأخرى التي قد تتحرك الأسلاك حول الرقبة من الجنين أو قد يؤدي إلى عقدة فضفاضة ما يلي:

• حبل سري طويل بشكل غير طبيعي
• بنية حبل ضعيفة
• السائل الذي يحيط بالجنين المفرط
• وجود التوائم أو مضاعفات

ووجدت إحدى الدراسات التي نشرت في مجلة التوليد وأمراض النساء في الهند التشابك من الحبال السري أطول زادت من فرص المضاعفات.

ومن الممكن أيضا الحبل القفوي هو نتيجة لحدث عشوائي مع عدم وجود تفسير.

ما هي المخاطر على الأم والطفل؟

لا يعتقد أن الحبال القفوية تشكل العديد من المخاطر للأم أو الطفل مع الدراسات البحثية المستمرة لدعم هذه النظرية.

قد يسبب الحبل القفوي فقط مخاطر صحية في حالات نادرة. ومن المرجح أن يقوم الطبيب برصد طفل أثناء الولادة إذا لاحظوا وجود حبل قفوي في التصوير بالموجات فوق الصوتية الروتينية لحمل الأم.

تشوهات معدل ضربات القلب

الخطر الأكثر شيوعا من الحبل القفوي هو انخفاض معدل ضربات القلب من الطفل أثناء الولادة. وعادة ما يكون ذلك نتيجة لانخفاض الأكسجين وتدفق الدم من خلال الحبل المتشابك أثناء الانقباضات. حتى لو كان هناك انخفاض معدل ضربات القلب، فإن معظم الأطفال لا تزال ولدت صحية.

ما هي إمكانية الإملاص؟

وقد وجدت الأبحاث وجود علاقة ضئيلة أو معدومة بين الإملاص والحبال القفوية، على الرغم من أن هناك بعض التكهنات حول العلاقة بين الباحثين في تيميسوارا، رومانيا.

وقد لوحظت نتائجها في مجلة السريرية والتوليدية التوليد وأمراض النساء واقترح الحوادث الحبل القفوي بحاجة إلى إيلاء المزيد من الاهتمام. وأوصى الرصد الدقيق لمعدل ضربات قلب الجنين، أثناء الولادة مرة واحدة كشفت الموجات فوق الصوتية الحبال القفوية. واقترحوا أيضا تسليم القيصرية عندما لوحظ أي استغاثة.

كانت هناك حالة واحدة على الأقل لاحظت في وفاة الجنين الرحم في 16 أسبوعا بسبب الحبل القفوي. وأشار تقرير التوليد والنسائيات إنترناشونالزام لعام 2015 إلى ندرة هذه الحوادث، وأنها تميل إلى أن تحدث في الثلث الأول والثاني.

التشخيص

الحبل القفوي ليس له أي أعراض جسدية. ما لم يكن الجنين لديه معدل ضربات القلب غير طبيعي أو التنفس وصعوبات الأكسجين، وعادة ما يتم العثور على الحبل القفوي فقط خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتينية.

ما لم يكن الطبيب يشعر أن هناك سبب للقلق، لا ينصح أي علاجات أو اختبارات إضافية.

الإدارة والرصد

حاليا، لا توجد طرق لمنع أو علاج الحبال القفوية.

قد يوصي الطبيب الولادة القيصرية إذا كانوا يشعرون الجنين في محنة أو صحة الأم قد تتأثر سلبا عن طريق الولادة المهبلية. غير أن هذه الحالات نادرة.

معظم النساء الحوامل لن تحتاج إلى اتخاذ أي استعدادات خاصة إذا وجدوا طفلهم لديه الحبل القفوي. وينبغي مناقشة أي مخاوف لديهم قد تكون مع طبيبهم.

مراقبة الجنين مع الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكون مفيدة في منع المضاعفات، ولكن هذه لن تغير أي نتائج التسليم أو احتمال حدوث مضاعفات.

الحمل، والعمل، والتسليم

وبمجرد أن يبدأ العمل، لا يقوم المتخصصون في الولادة بأي محاولات لتخفيف أو إزالة الحبال الأنفية، لأن ذلك قد يؤدي إلى ضرر أكثر مما ينفع. وعلاوة على ذلك، فإن الباحثين والأطباء لا يعرفون ما سيكون لهذا الأثر، وأنهم حريصون على التدخل.

وتبين البحوث أن الحفاظ على الحبل القفوي نتائج سليمة في نتائج أفضل لكل من الأم والطفل. يمكن فك الحبل بمجرد أن يولد الطفل.

بشكل عام، أسلاك نوشال فضفاضة لا تبرر الحاجة إلى الولادة القيصرية.

وحدثت أسلاك قوقعة صغيرة في حوالي 6.6 في المائة من ما يقرب من 220 ألف ولادة تم تحليلها من قبل باحثين من معهد أبحاث الرعاية الصحية التسليم، سولت لايك سيتي، أوت. هناك حالات نادرة فقط حيث الحبال القفوية تشكل مخاطر خطيرة أثناء المخاض والولادة.

ملخص

الحبل القفوي شائع جدا ونادرا ما يكون سببا للقلق.

إذا تم العثور على الحبل القفوي خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية، يتم رصدها للفترة المتبقية من الحمل، ويتم رصد معدل ضربات القلب الجنين بعناية أثناء الولادة والتسليم.

هناك حالات نادرة من المضاعفات، ولكن في أي وقت هناك سبب للقلق أثناء الولادة، والطبيب تحديد ما إذا كان الولادة القيصرية أو تدخل آخر قد يكون ضروريا.

إذا كانت الأم الحامل تشعر شيئا ليس صحيحا خلال فترة حملها، ينبغي لها أن تتحدث مع طبيبها حول الاختبار واكتساب الاطمئنان حول مخاوفها.

مرض الزهايمر: مدة معالجة النصوص قد تتوقع بداية

وتشير الأبحاث التي نشرت مؤخرا في مجلة نيورويماج السريرية أن الوقت الذي يستغرقه شخص ما لمعالجة الكلمات المكتوبة قد يكون مؤشرا موثوقا لخطر الإصابة بمرض الزهايمر.
وركزت الدراسة الجديدة على المرضى الذين يعانون من ضعف الادراك المعتدل (مسي)، وهي الحالة التي كبار السن - عادة فوق سن 65 - تطوير الذاكرة ولكن ملحوظة مشاكل الذاكرة والمعرفية.

على الرغم من أن الصعوبات المتعلقة بالذاكرة في المرضى الذين يعانون من مسي ليست خطيرة كما في أولئك الذين يعانون من مرض الزهايمر، ومعظم الناس مع مسي المضي قدما لتطوير هذا الشكل من الخرف.

في الواقع، يقدر المعهد الوطني للشيخوخة أن 8 من كل 10 أشخاص مصابين بمرض الزهايمر مصابون بمرض الزهايمر في غضون 7 سنوات من تشخيص مرضهم. ولكن ما يجري في الدماغ بين أن يتم تشخيصها مع مسي وتشخيصها مع مرض الزهايمر؟

باحثون من جامعة برمنغهام، جامعة كينت - وكلاهما في المملكة المتحدة - وجامعة كاليفورنيا، ديفيس حددت للتحقيق في هذا في دراستهم الجديدة.

ويشرح المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور علي مظاهري، من جامعة برمنغهام، الأساس المنطقي للتحقيق.

ويقول: "من السمات البارزة لمرض الزهايمر هو انخفاض تدريجي في اللغة، ولكن القدرة على معالجة اللغة في الفترة بين ظهور الأعراض الأولية لمرض الزهايمر إلى تطورها الكامل نادرا ما تم التحقيق فيها".

يقول الدكتور مزاهيري: "أردنا التحقيق، إذا كانت هناك حالات شاذة في نشاط المخ أثناء معالجة اللغة في مرضى" إم سي آي "، والتي يمكن أن تقدم نظرة ثاقبة على احتمال تطور مرض الزهايمر".

وقال "لقد ركزنا على العمل اللغوي، لأنه هو جانب حاسم من الإدراك وتأثر بشكل خاص خلال المراحل التقدمية من مرض الزهايمر"، كما يوضح.

استجابة الدماغ للكلمات قد تكون 'حاسمة'

وقد أظهرت الدراسات السابقة أنه يأخذ الدماغ من شخص عادي 250 ميلي ثانية لمعالجة كلمة مكتوبة. نشاط الدماغ المرتبطة معالجة النصوص يمكن أن ينظر إليه على تخطيط كهربية الدماغ (إيغ)، وهو الإجراء الذي يقيس النشاط الكهربائي للدماغ من خلال وضع أقطاب صغيرة على فروة الرأس.

أما بالنسبة للبحوث الحالية، فقد استخدم الدكتور مزاهيري وزملاؤه فريق التخطيط الدماغي لدراسة نشاط الدماغ من 25 مشاركا في حين عرضوا كلمات على شاشة الكمبيوتر.
وكان المشاركون يتألفون من كبار السن وكبار السن الأصحاء الذين تم تشخيصهم بالسكري، فضلا عن المرضى الذين تلقوا تشخيص ألزهايمر في غضون 3 سنوات من تشخيص المرض.

وكتب الباحث المشارك في الدراسة الدكتور كاتريان سيجايرت، وهو أيضا من جامعة برمنغهام، النتائج التي توصل إليها قائلا: "من المهم جدا أن نجد أن استجابة الدماغ هذه شاذة في الأفراد الذين سيستمرون في المستقبل لتطوير مرض الزهايمر، ولكن سليمة في المرضى الذين بقوا مستقرين ".

وأضافت: "كانت نتائجنا غير متوقعة، حيث أن اللغة تتأثر عادة بمرض الزهايمر في مراحل لاحقة جدا من بداية المرض".

يقول الدكتور سيجايرت: "من الممكن أن يكون هذا الانهيار لشبكة الدماغ المرتبطة بفهم اللغة في مرضى مرض السرطان العصبي المركزي علامة بيولوجية حاسمة تستخدم لتحديد المرضى الذين يحتمل أن يصابوا بمرض الزهايمر".

كما أنها تشارك بعض التوجيهات في البحث المستقبلي، قائلة: "نأمل أن نختبر الآن صلاحية هذا المؤشر الحيوي في عدد كبير من المرضى في المملكة المتحدة لمعرفة ما إذا كان مؤشرا محددا لمرض الزهايمر، أو علامة عامة على الخرف تشمل الفص الصدغي ".

"التحقق من هذه العلامات الحيوية يمكن أن تقود الطريق إلى التدخل الدوائي المبكر وتطوير اختبار جديد منخفض التكلفة وغير موسع باستخدام إيغ كجزء من التقييم الطبي الروتيني عندما يقدم المريض لأول مرة لممارس العام مع القلق بشأن قضايا الذاكرة".
الدكتور كاتريان سيجايرت

البني والأزرق والأخضر، والعسلي: ما هو السر وراء لون العين؟

تأتي العيون في ظلال كثيرة، تتراوح بين الظلام إلى البني الفاتح، ومن الأخضر، بندق، والرمادي، إلى اللون الأزرق. ولكن على الرغم من الاختلافات العديدة التي نراها، هناك في الواقع اثنين فقط من أصباغ مختلفة في عيوننا: البني والأحمر.
وتسمى المنطقة الملونة في الجزء الأمامي من العين قزحية العين. يبلغ قطرها حوالي 12 مم، ولها فتحة في الوسط، تسمى التلميذ. القزحية مصنوعة من النسيج الضام والعضلات الرقيقة التي تسمح لها بفتح وإغلاق استجابة للضوء.

يتكون لون العين الفردية لدينا من كميات مختلفة من الصباغ والنسيج الضام التي تشكل جزءا من القزحية.

الصباغ يجعل عيون تبدو مظلمة

وتسمى الخلايا في القزحية التي تجعل الصباغ الخلايا الصباغية، وهم أيضا مسؤولون عن لون الشعر لدينا وبشرتنا. الخلايا الصباغية يمكن أن تجعل نوعين مختلفين من الصباغ: يوميلانين، وهو البني والأسود، و فيوميلانين، وهو أحمر.

العيون الداكنة لها معظم الصباغ، وخاصة البني-- أسود اليومانين. في المقابل، العيون الزرقاء الخفيفة لديها أقل كمية من الصباغ. لون العين الفاتح هو الأكثر انتشارا في الأفراد من أصل أوروبي.

ومع ذلك، لا يوجد شيء مثل الصباغ الأزرق في أعيننا. بدلا من ذلك، عيون الفرد الأزرق بسبب ألياف الكولاجين البيضاء في النسيج الضام في القزحية. هذه الألياف مبعثر الضوء وجعل القزحية تبدو الأزرق.
ألوان العين التي تقع في بين النقيض من البني الداكن والأزرق الفاتح لها كميات مختلفة من الصباغ والمناطق دون أي الصباغ. وهذا يؤدي إلى الألوان الفريدة التي نراها في شكل أخضر، بندق، والرمادي.

ولكن ليس فقط اللون الذي يجعل عيوننا فريدة من نوعها. فإن الطوبوغرافيا الفيزيائية للقزحية تلعب أيضا دورا كبيرا.

عندما ندرس أعيننا عن كثب، يمكننا أن نرى عدة أنماط. أسهل واحد على الفور هو حلقة المصطبغة، وهو حلقة من لون المحيطة التلميذ.

المناطق التي تكون فيها ألياف الكولاجين تبدو أقل كثافة مثل الأحواض أو الأخاديد وتسمى خبايا فوشس. البقع البيضاء - أو ما يسمى العقيدات وولفلين - ويرجع ذلك إلى النقاط الساخنة من ألياف الكولاجين. نيفي، من ناحية أخرى، هي البقع الداكنة التي تحدث نتيجة لزيادة إنتاج الصباغ من قبل مجموعة من الخلايا الصباغية.

لذلك، ما ينظم هذه المجموعة لا يصدق من الألوان والأنماط في أعيننا؟

العديد من الجينات تجعل لون عين واحدة

لسنوات عديدة، يعتقد علماء الوراثة أن جين واحد كان مسؤولا عن تحديد لون عين الفرد، مع عيون بنية تسيطر على العيون الزرقاء. ومع ذلك، يمكن للوالدين البني العينين أن يكون الأطفال زرقاء العينين.

في حين أن لون العين هو سمة موروثة، واليوم ونحن نعلم أنه أكثر تعقيدا بكثير: العديد من الجينات تسهم في الطيف من الألوان التي نراها في السكان.

وفيما يتعلق بلون العين، يبلغ العدد الإجمالي للجينات المسؤولة في الوقت الحاضر 11. مجموعة من الباحثين - بقيادة مانفريد كايسر، وهو أستاذ البيولوجيا الجزيئية الشرعية في المركز الطبي لجامعة إيراسموس روتردام في هولندا - المتغيرات في هذه الجينات في أكثر من 3000 شخص من سبعة بلدان أوروبية.

عند مقارنة هذه التشكيلات الجينية مع طريقة جديدة لتقييم لون العين في الصور الفوتوغرافية - التي تم تطويرها كجزء من الدراسة - يمكن للفريق التنبؤ بشكل موثوق لون العين في معظم الحالات. ومع ذلك، فقد علقوا على أن "[...] دراسات الارتباط على مستوى الجينوم في المستقبل من المرجح أن تقدم جينات تصبغ جديدة وتصبغ جديد المتغيرات الحمض النووي التنبؤية."

وعلم الوراثة من نمط العين لا يزال في كثير من الأحيان لا يزال في مهدها، مع حفنة من عدة آلاف من الجينات المشاركة في تطوير قزحية العين قيد التحقيق.

في حين أن البحث عن جميع اللاعبين الجينية التي تشارك في لون العين ونمط يستمر، يمكننا أن نستمر في أعجوبة في حقيقة أن اثنين من أصباغ وحزم من الكولاجين يمكن أن تنتج مثل هذه مجموعة واسعة ومذهلة من الألوان العين الفردية في سكاننا.

سرطان الثدي: نقص البكتيرية المرتبطة مع بداية

فحص الباحثون التركيب البكتيري لأنسجة الثدي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي ووجدن أنه ليس لديه مستويات كافية من جنس بكتيري معين يسمى ميثيلوباكتريوم.
الميكروبيوم البشري، أو العدد الإجمالي للبكتيريا التي تعيش في جسم الإنسان، ومن المعروف أن تلعب دورا رئيسيا في تطوير العديد من الأمراض.

على وجه الخصوص، تم ربط البكتيريا التي تعيش في الأمعاء لدينا إلى العديد من الشروط، بدءا من مرض السكري من النوع 2 لمرض باركنسون، وحتى التصلب المتعدد.

ودرست دراسات سابقة أيضا الصلة بين الجراثيم الأمعاء وتطوير سرطان الثدي. وقد اقترحت هذه الدراسات أن الميكروبات في القناة الهضمية قد تنظم مستويات هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى هرمون الاستروجين مستقبلات سرطان الثدي إيجابي.

ولكن قد تم إيلاء اهتمام أقل للميكروبيوم المقيمين في أنسجة الثدي من مرضى سرطان الثدي. الآن، الباحثون كسر أرضية جديدة عن طريق الكشف عن تكوين البكتيريا في أنسجة الثدي من مرضى السرطان.

قاد الدكتور شاريس إنغ، رئيس معهد الطب الجينومي كليفلاند كلينيك في أوهايو، الدراسة مع الدكتور ستيفن غروبميير، مدير خدمات الثدي في كليفلاند كلينيك.

هانا وانغ، باحثة في معهد ليرنر للبحوث في معهد الطب الجينومي كليفلاند كلينيك، هي أول مؤلف للدراسة الجديدة، التي نشرت في مجلة أونكوتارجيت.
المضادات الحيوية قد تمنع سرطان الثدي
فحص وانغ وزملاؤه أنسجة الثدي من 78 امرأة - 57 منهن خضعن لعملية استئصال الثدي لأنهن مصابات بسرطان الثدي، وكان 21 منهن أصحاء وخضعن لعملية جراحية تجميلية.

بالإضافة إلى ميكروبيوم أنسجة الثدي، فحص العلماء البكتيريا البولية والفمية من هؤلاء النساء.
ووجدت الدراسة أن مرضى سرطان الثدي لديهم مستويات أقل بكثير من جنس بكتيري يسمى ميثيلوباكتريوم.

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت النتائج مستويات أعلى من ما يسمى البكتيريا إيجابية الجرام في البول، بما في ذلك المكورات العنقودية، كورينيباكتريوم، بروبيونيباكترياسي، و أكتينوميسز.

هناك حاجة إلى مزيد من البحوث، لاحظ المؤلفون، لفهم دور هذه البكتيريا في سرطان الثدي. كما أن النتائج تحتاج إلى "مجموعة أكبر من المرضى المتطابقين سريريا" ليتم التحقق من صحتها.
ومع ذلك، لا يزال البحث "واحدة من أكبر الدراسات لدراسة الميكروبيوم في مرضى سرطان الثدي البشري"، وكتابة المؤلفين.

"على حد علمي، هذه هي أول دراسة لفحص كل من نسيج الثدي ومواقع بعيدة من الجسم للاختلافات البكتيرية في سرطان الثدي [...] أملنا هو العثور على المؤشرات الحيوية التي من شأنها أن تساعدنا على تشخيص سرطان الثدي بسرعة وسهولة. "
د
يقول الدكتور إنغ: "في أحلامنا الأعمق،" نأمل أن نتمكن من استخدام الميكروبيوميات قبل ظهور سرطان الثدي ومن ثم منع السرطان مع البروبيوتيك أو المضادات الحيوية ".

يقول الدكتور غروبميير: "إذا استطعنا استهداف بكتيريا معينة مؤيدة للسرطان، فقد نكون قادرين على جعل البيئة أقل مضياف للسرطان وتعزيز العلاجات القائمة".

"هناك حاجة إلى دراسات أكبر"، كما يقول، "ولكن هذا العمل هو خطوة أولى صلبة في فهم أفضل للدور الهام للاختلالات البكتيرية في سرطان الثدي".

ويعمل كل من كبار المؤلفين المشاركين حاليا مع باحثين آخرين حول استخدام تكنولوجيا النانو لاستهداف بكتيريا محددة تشارك في سرطان الثدي.

ويمكن أن توفر العلاجات المستندة إلى تكنولوجيا النانو في المستقبل المضادات الحيوية مباشرة إلى البكتيريا ذات الصلة