كتبه آنا ساندويو
الربو يصيب مئات الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم، وعشرات الملايين من الناس في الولايات المتحدة وحدها. ومع ذلك، تشير الأبحاث الكندي الجديد أن عددا كبيرا من حالات الربو يمكن تشخيص زورا.
الربو هو مرض مزمن يؤثر على الشعب الهوائية، والتي تسمح عادة الهواء القادمة من وإلى الرئتين.
في جميع أنحاء العالم، يؤثر على حالة ما يقرب من 300 مليون شخص. في الولايات المتحدة، يقدر أن 1 من بين كل 12 شخصا، أو حوالي 25 مليون نسمة، ويعيش مع هذه الحالة.
ومع ذلك، تشير الدراسة الجديدة التي نشرت في JAMA، أن الحالة قد تكون خطأ تشخيص.
الباحثون - الدكتور شون هارون، امراض الجهاز التنفسي في مستشفى أوتاوا وأستاذ في جامعة أوتاوا في كندا أدى - فحص 613 مريضا تم اختيارهم عشوائيا من 10 مدن كندية بين يناير 2012 وفبراير 2016.
جمع الباحثون الكبار الذين تحدثوا عن تعرضهم للتشخيص الربو في 5 سنوات التي سبقت الدراسة.
هارون وفريق إعادة تقييم المشاركين لمعرفة ما اذا كان يمكنه ان يؤكد الربو الحالي. واستخدم الباحثون متر منزل ذروة التدفق، وقياس التنفس، ومسلسل اختبارات التحدي الشعب الهوائية لمراقبة الأعراض.
لم أكثر من 33 في المئة من المرضى الذين شخصت إصابتهم بالربو يكن لديك
ووجدت الدراسة أن عددا كبيرا من المشاركين قد تلقت في البداية تشخيص كاذبة. وعلاوة على ذلك، توقفت الغالبية العظمى من أولئك الذين لم تؤكده دراسة جديدة الربو أخذ الدواء، وكانت قادرة على العيش بسلام وبدون ذلك لمدة عام.
استبعد الباحثون إلى الربو في 203 من 613 مريضا، التي تشكل 33.1 في المئة من العينة بأكملها.
من هؤلاء، كان 12 مشاركا دراسة الأمراض القلبية التنفسية الخطيرة الأخرى التي قد تم تشخيص غير صحيح مثل الربو.
بالإضافة إلى ذلك، فإن 80 في المئة من المرضى تشخص خطأ قد أخذ أدوية الربو، وكان 35 في المئة منهم تم القيام بذلك يوميا.
المرضى الذين اعتبرت أن تكون خالية من الربو لم تظهر أي علامات على حدة تفاقم أعراض الربو وأي دليل على إعاقة تدفق الهواء عكسها أو فرط الاستجابة القصبي، حتى بعد أن توقف عن تناول الدواء. تم فحص المشاركين من أمراض الرئة دراسة.
من المشاركين الذين لم تتأكد الربو، وكان 28 في المئة أي شرط الجهاز التنفسي على الإطلاق، في حين أن غالبية القضايا البسيطة، مثل الحساسية أو حرقة.
وجاء هارون وكفريق واحد على 203 مريضا لمدة 12 شهرا. خلال هذا الوقت، وتدريجيا الدواء للمرضى الذين كانوا يتناولون يوميا أكثر من أربع زيارات دراسية.
وكانت أكثر من 90 في المئة من المرضى تشخص خطأ قادرة على وقف بأمان تناول الأدوية لمدة عام.
"من المستحيل القول كم من هؤلاء المرضى كانوا تشخص خطأ في الأصل يعانون من الربو، وعدد يعانون من مرض الربو الذي لم يعد نشاطا ما نعرفه هو أنهم كانوا جميعا قادرين على التوقف عن تناول الدواء أنها لم تكن في حاجة - الأدوية التي غير مكلفة، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية ".
الدكتور شون هارون
المؤلفون تقر اثنين من الأسباب المحتملة لعدم القدرة على تأكيد التشخيص الربو في أكثر من 33 في المئة من المشاركين. أحد الأسباب المحتملة هو أن الربو يميل إلى تبرئة نفسها بصورة تلقائية - الذي يقترح المؤلفان قد وقعت في 11.8٪ من الحالات - في حين أن سبب آخر يمكن ببساطة أن تكون على خطأ في التشخيص الأولي.
وكشفت الدراسة أيضا أنه عند التشخيص الأول، أكثر من 49 في المئة من المرضى الذين لم يخضعوا لإجراءات الاختبار موضوعية، مثل المسلسل ذروة اختبار تدفق، القصبي اختبار التحدي، أو قياس التنفس.
"أن الأطباء لم تشخيص مرض السكري دون فحص مستويات السكر في الدم، أو كسر في العظم دون أن تأمر أشعة X"، ويقول الدكتور هارون. واضاف "لكن لسبب ما، العديد من الأطباء لا يأمر اختبارات قياس التنفس التي يمكن تشخيص بالتأكيد الربو".
الدكتور هارون وغني عن التأكيد على ضرورة التثقيف الصحي العام على كيفية تشخيص الربو بشكل صحيح.
"نحن بحاجة إلى تثقيف الأطباء والجمهور للحصول على حق التشخيص في المقام الأول المرضى الذين لديهم صعوبة في التنفس أن تسأل الطبيب لطلب اختبار التنفس - قياس التنفس - لتحديد ما إذا كانت قد تعاني من الربو أو حتى مرض الانسداد الرئوي المزمن. "
"وبالمثل"، وتضيف، "إذا اعتقد المرضى قد تم مصابون بالربو أو أنهم لم يعد لديهم الربو، ينبغي أن تسأل الطبيب لإجراء اختبار قياس التنفس. الربو قد يكون مميتا، لذلك ينبغي أن المرضى الذين لم تنفجر أدويتهم دون التحدث إلى الطبيب أولا ".
