السكر وأمراض القلب: الجانب الحامض من البحوث التي تمولها صناعة

كتبه :هارنو وايتمان
في حين أن هناك اتفاق عام على أن تناول السكر خطر على صحة القلب، وكان هذا ليس هو الحال دائما. في 1960s، عندما وصلت الوفيات الناجمة عن أمراض القلب في الولايات المتحدة ذروته، تم تقسيم الباحثين على المساهمين الغذائية الأولية إلى حالة: السكر أو الدهون؟ لسنوات، وحملت الدراسات الأخيرة، ولكن تشير الأبحاث الحديثة في صناعة السكر قد لعبت دورا محوريا في الطريقة التي الإصبع كان لافتا.
في وقت سابق من هذا الشهر، الذي تحول طبيب باحث الدكتور كريستين كيرنز، من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF)، والزملاء الجدل حول تأثير صناعة المواد الغذائية ما يزيد على البحث العلمي.

في JAMA الطب الباطني، نشر الفريق تقريرا يكشف عن اكتشاف الدراسة التي نشرت في 1960s التي تلقت تمويلا من جمعية السكر - مؤسسة أبحاث السكر سابقا (SRF).

المشكلة؟ ولم يتم الكشف عن التمويل SRF - لم أدخلت الصراع إلزامية الكشف الفائدة حتى 1980s - وهناك أدلة على أن الباحثين في الدراسة البالغة من العمر 50 عاما تم دفع إلى تحويل التركيز بعيدا عن تناول مضار السكر يشكل لصحة القلب .

ونشرت الدراسة في السؤال في دورية نيو انجلاند جورنال اوف ميديسين على 27 يوليو 1967.

أجرى من قبل ثلاثة خبراء التغذية السابقة في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن، ماساتشوستس - الدكتور فريدريك ستير، الدكتور مارك Hegsted، والدكتور روبرت ب. McGandy، الذين المتوفى الآن - ادعى الأبحاث أن استهلاك الدهون الغذائية، بدلا من السكر، وكان السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية (CHD).

هبوط "مشروع 226"
في تقريرهم، الدكتور كيرنز وزملاؤه تكشف عن العثور على وثائق في أرشيف العامة التي تظهر الدكاترة. دفعت التحديق وHegsted $ 6500 - وهو ما يعادل تقريبا 50000 $ اليوم - من SRF إلى صرف الأنظار بعيدا عن الدراسات السابقة التي تربط السكر لأمراض الشرايين التاجية.

ووفقا للباحثين UCSF، تظهر الوثائق أنه في عام 1964، جون هيكسون - ثم رئيس SRF - تحده مذكرة مما يشير إلى SRF "الشروع في برنامج رئيسي" من أجل تصحيح "المواقف السلبية تجاه السكر"، واتجاه واحد هو القيام اقترح لذلك كان لتمويل البحوث إلى "دحض يحطون من شأننا".

وبعد مرور عام، بتكليف هيكسون الدكتور Hegsted وزملاؤه إلى إجراء "مشروع 226" - التي وصفها هيكسون بأنها "مادة استعراض العديد من الأوراق التي تجد بعض الخطر الأيضية خاص في السكروز."

قدمت هيكسون الدكتور Hegsted مع عدد من أوراق، وفقا للدكتور كيرنز والفريق، وباحثون في جامعة هارفارد "انتقادات شديدة" الدراسات التي حددت وجود صلة بين السكروز - أو سكر المائدة - وأمراض الشريان التاجي للقلب، في حين تجاهل القيود المفروضة على دراسات أن الدهون يرتبط مع الشرط.

خاتمة الدراسة؟ أن تناول خفض الدهون هو السبيل الوحيد للحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم منخفضة ومنع أمراض الشرايين التاجية. وهذا، بالتالي، أن أقترح على السكان وواضعي السياسات العامة أن اتباع نظام غذائي عالية من السكر لا تلعب دورا رئيسيا في الشرايين التاجية.

وفي معرض تعليقه على الاكتشاف، والدكتور كيرنز والمشاركين فيها يقول:

"جنبا إلى جنب مع غيرها من التحليلات الأخيرة من وثائق صناعة السكر، وتشير النتائج التي توصلنا إليها صناعة برعاية برنامج البحوث في 1960s و 1970s أن التشكيك بنجاح حول مخاطر السكروز مع تعزيز الدهون كما المذنب الغذائية في الشرايين التاجية."

وقال الدكتور كيرنز يتحدث للأخبار طبية اليوم انها "فوجئت بدأت SRF تمويل أبحاث أمراض القلب في وقت مبكر من 1965 - وأن أساليبهم لتحويل التركيز من السكروز كانت متطورة جدا."

وقال ماريون نسله، أستاذ الدراسات التغذية والغذاء في جامعة نيويورك، الذي كتب افتتاحية مرافقة تقرير الدكتور كيرنز "MNT انها" صدمت "من قبل الاكتشاف.

"الجميع يعرف أن فريد ستير جمعت scads من المال من شركات الغذاء والدواء وبدا وكأنه كان يعمل في صناعة المواد الغذائية، ولكن كان مارك Hegsted مسألة أخرى"، قالت. "كنت أعرف بأنه ارتكب العالم إلى إيجاد أساليب غذائية فعالة لمرض مزمن، وأنها لن يتصور له العمل بشكل وثيق مع صناعة السكر."

تأثير استمرار الدراسة متحيزة واحد
يوضح الكشف الجديد كيفية صناعة السكر تفاوت نتائج دراسة واحدة منذ 50 عاما تقريبا، ولكن كيف هو هذا اليوم ذات الصلة؟

ومن المرجح أن أثرت جباتنا الغذائية منذ أي وقت مضى أن دراسة واحدة؛ واستخدمت النتائج في التسويق SRF، وحتى أنها ساعدت إبلاغ التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي وأمراض القلب، وكثير منها لا تزال قائمة.
يفسر ستانتون Glantz، المؤلف المشارك للدراسة طبية جديدة، أن الدراسة التي تمولها صناعة كانت استعراضا رئيسيا نشرت في مجلة مؤثرة، لذلك "ساهم في تحويل تركيز النقاش بعيدا عن السكر والدهون على".

"من يفعل ذلك، فإنه تأخر تطوير إجماع علمي على مرض السكر القلب لعقود"، كما يضيف.

تقرير المؤلف المشارك لورا شميت، من UCSF، تشير إلى أن الدهون المشبعة قد ينظر إليها على أنها السبب الرئيسي في أمراض القلب لسنوات، ولكن على نحو متزايد، يتم تسليط الضوء على دور السكر.

في دراسة نشرت في مجلة التقدم في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت سابق من هذا العام، على سبيل المثال، قدم أدلة على أن تضاف كمية السكر قد يكون مساهما أكبر إلى أمراض القلب والشرايين من الدهون المشبعة.

"، وبعد تحليل دقيق للأدلة يبدو من المناسب أن توصي المبادئ التوجيهية الغذائية تحول التركيز بعيدا عن توصيات للحد من الدهون المشبعة ونحو توصيات لتجنب السكريات المضافة"، وقال الدكتور جيمس DiNicolantonio، من معهد القديس لوقا منتصف أمريكا القلب وشارك -author من الدراسة.

في حين دليل على دور رئيسي السكر في أمراض القلب تتزايد، تلاحظ شميت أن "وثائق السياسة الصحية لا تزال غير متناسقة في نقلا عن خطر الإصابة بأمراض القلب نتيجة الصحية لاستهلاك السكريات المضافة."

لا تزال الدراسات الممولة من الصناعة مشكلة
اليوم، يطلب من الباحثين للكشف عن أي تضارب في المصالح قد تكون لديهم، بما في ذلك أي علاقات الصناعة والتمويل الذي حصلت - لائحة لم يكن في مكان في 1960s، وحقيقة أن جمعية السكر تستخدم في الدفاع عنهم استجابة ل اكتشاف UCSF.

"نحن ندرك أن مؤسسة أبحاث السكر يجب أن تمارس قدرا أكبر من الشفافية في جميع أنشطته البحثية، ولكن عندما نشرت دراسات في المسألة، كانت الإفصاحات التمويل ومعايير الشفافية وليس القاعدة هي عليه اليوم"، وتعليق المنظمة.
ولكن قد قلل من تطبيق معايير الشفافية في 1980s كيف الصناعات تأثير كبير دينا أكثر من البحث العلمي؟ لا يبدو الأمر كذلك.

خذ صناعة التبغ، على سبيل المثال. في دراسة نشرت في دورية الدورة الدموية في عام 2007، بتمشيط Glantz وزملاؤه من خلال الملايين من وثائق صناعة التبغ، وكثير منها كشفت كيف أن شركات التبغ تمول دراسات في 1990s إلى التقليل من أضرار التعرض للتدخين السلبي، في محاولة لتجنب من قوانين منع التدخين.

بالنسبة لصناعة المواد الغذائية، في العام الماضي فقط، كشفت صحيفة نيويورك تايمز أن شركة كوكا كولا كان يمول تطوير منظمة غير ربحية تسمى توازن الشبكة العالمية للطاقة (GEBN).

في حين ادعى GEBN كان هدفها المتمثل في إجراء البحوث في أسباب السمنة، وادعى منظمة على نطاق واسع أنه عدم ممارسة الرياضة، بدلا من النظام الغذائي غير الصحي، الذي يسبب زيادة الوزن.

"معظم التركيز في وسائل الإعلام الشعبية وفي الصحافة العلمي هو انهم الافراط في تناول الطعام، وتناول الطعام أكثر من اللازم، الافراط في تناول الطعام، محملا الوجبات السريعة، وإلقاء اللوم على المشروبات السكرية وهلم جرا. وهناك في الحقيقة يكاد لا توجد أدلة دامغة على أن هذا في الواقع هو السبب، "ستيفن N. بلير، وقالت اللجنة التنفيذية GEBN في شريط فيديو ترويجي عضوا.

"أولئك منا المهتمة في مجال العلوم، والصحة العامة، والطب، وعلينا أن نتعلم كيفية الحصول على المعلومات الصحيحة من هناك."

في هذه المناسبة، يبدو أن اقتراح أن النظام الغذائي غير الصحي ليس سببا للسمنة - مطالبة بدعم من عملاق المشروبات الغازية - نبذتها المتخصصين في الرعاية الصحية وعامة الناس على حد سواء. في نوفمبر تشرين الثاني عام 2015، توقفت GEBN العملية.

ومع ذلك، لا تزال الأبحاث الممولة من الصناعة - ولكن لماذا؟ يمكن أن يكون من أي وقت مضى مفيدا؟

ينبغي أن تفسر الصناعة بتمويل البحوث بحذر
منطقة واحدة من الأبحاث التي لا تستفيد من تمويل الصناعة هي تطوير العقاقير.

في حين منح من المؤسسات الحكومية والجمعيات الخيرية تمكن بعض التجارب المخدرات على المضي قدما، في الولايات المتحدة، فإن الجزء الأكبر من التمويل يأتي من صناعة المستحضرات الصيدلانية، مع أكثر من 30 مليار $ سنويا تنفق على تطوير الأدوية.

دون تمويل الصناعة الصيدلانية، العديد من الأدوية التي نستخدمها اليوم لعلاج الأمراض الشائعة قد لا يتم اكتشافها. ولكن هذا لا يعني هذا التمويل ليس مشكلة. يمكن أن يؤدي إلى تحيز، مع العديد من الدراسات التي تبين أن المحاكمات التي تمولها صناعة الأدوية هي أكثر عرضة لدعم الفائدة من الكفيل.

وفقا لشركة نستله، وهذا النوع من التحيز جدا الحالي كثيرا في البحوث التي تمولها الصناعات الغذائية.

"في بلدي عارضة جمع لمدة سنة 168 الدراسات الممولة من الصناعة و، وجدت 12 مع النتائج التي لا تحبذ مصلحة الكفيل دراسات منهجية يخرج مع نسبة أعلى قليلا من الدراسات غير مواتية" قال نستله MNT.

"عادة ما يتم العلم بشكل جيد، وإنما هو سؤال البحث والتفسير الذي يبدو الاكثر تأثرا وتبين البحوث أن المحققين الذين يأخذون تمويل صناعة يجهلون تأثير والتحيز العلم عن غير قصد وهذا يجعل من مشكلة صعبة للغاية للتعامل معها... "

ماريون نستلة

هل هناك أي شيء يمكن القيام به للحد من آثار التحيز من البحوث الممولة من صناعة الغذاء؟

ووفقا للدكتور كيرنز وزملاؤه، ويشير الاكتشاف في الآونة الأخيرة أن صناع القرار "النظر في منح أقل وزنا للدراسات ممولة من الصناعات الغذائية وتشمل دراسات الميكانيكية والحيوانية، فضلا عن دراسات تقييم الأثر من السكريات المضافة على المؤشرات الحيوية CHD متعددة وتطور المرض. "

في افتتاحية لها، يقول نستله النتائج تؤكد أن الحذر يجب أن تطبق عند تفسير نتائج البحوث التي تمولها الصناعات الغذائية.

"قد كان بمثابة تحذير ليس فقط لصناع القرار، ولكن أيضا للباحثين والأطباء والمراجعين، والمحررين، مجلة، والصحفيين بضرورة النظر في الضرر لمصداقية علمية والصحة العامة عند التعامل مع الدراسات التي تمولها شركات المواد الغذائية مع مكتسبة المصالح في النتائج "، وتضيف،" وإيجاد أفضل السبل لتمويل هذه الدراسات ولمنع والكشف عن وإدارة المصالح يحتمل أن تكون متضاربة ".

ومن الواضح أن الاكتشاف الأخير لدور صناعة السكر في أبحاث أمراض القلب قد تركت طعما مرا في أفواه التغذية وصناع القرار، والجمهور العام. إذا كان لديها القدرة على تغيير النهج في الغذاء الأبحاث التي تمولها الصناعة، ومع ذلك، يبقى أن نرى.

كتبه هارنو وايتمان