كتبته: اننا ساندويو
الأطباء نصحوا دائما المرضى على شرب الكثير من الماء إذا ما يرام. وتفيد دراسة حالة جديدة من مخاطر شرب الكثير من الماء ويسلط الضوء على الحاجة إلى المزيد من الأبحاث لدعم هذه النصيحة التقليدية.
للأجيال، وكانت النصيحة الطبية السائدة في حالة الإصابة بأنفلونزا أو الجهاز التنفسي للشرب الكثير من السوائل.
من الناحية النظرية، وهذا يعتبر نصيحة جيدة. خلال الباردة، والجسم يفرز المزيد من السوائل عن طريق الأنف أو قد تكون قيد التشغيل في درجة الحرارة، مما قد يؤدي إلى فقدان أكثر مرونة.
في حالة الإصابة في العام، وشرب المزيد من المياه ويعتقد أن تساعد على تخفيف حجم داخل الأوعية الدموية، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وكذلك استبدال السوائل المفقودة في الحمى والقيء.
النصيحة الطبية لشرب الكثير من الماء تقع أيضا على افتراض أن استهلاك المياه غير مؤذية.
يذكر تقرير حالة جديدة من الأطباء والمرضى أن الأدلة على فوائد شرب الكثير من المياه شحيحة، و، في الواقع، يمكن أن شرب الكثير من الماء يكون خطرا.
تسمم المياه في امرأة مع التهاب المسالك البولية بسيط
ورقة جديدة، نشرت في تقارير حالة BMJ، تفاصيل حالة امرأة تبلغ من العمر 59 عاما الذي يشرب الكثير من المياه نتيجة لها التهاب المسالك البولية (UTI).
بدأت امرأة أن يشعر أعراض التهاب المسالك البولية المتكررة، التي اندلعت عدة مرات في حياتها سابقا.
في حالة عدوى المسالك البولية، شرب المزيد من المياه من المعتاد وقد تبين أن تقلل بشكل مؤقت من عدد البكتيريا في البول، ولكن أسباب هذا يبقى غير واضح.
تذكر نصيحة الطبيب شرب نصف لتر من الماء كل نصف ساعة، وشربت المرأة عدة لترات من الماء في ذلك اليوم، ولكن ساءت أعراض التهاب المسالك البولية لها. ونتيجة لذلك، وقالت انها قدمت نفسها إلى قسم الطوارئ في مستشفى كينجز كوليدج في المملكة المتحدة يعانون من أعراض آلام أسفل البطن وعسر البول.
وأكدت اختبارات البول التهاب المسالك البولية، ولكن المريض الأصحاء. انها ليس لديها التاريخ الطبي وبصرف النظر عن التهابات المسالك البولية المتكررة، لا يدخن أو أخذ أي دواء أو الترفيهية المخدرات، ليس لديه الحساسية، وكان شارب الكحول المعتدل.
في قسم الطوارئ، الذي كان مقررا المرأة المضادات الحيوية والمسكنات لها التهاب المسالك البولية. ومع ذلك، وقالت انها سرعان ما بدأت تظهر أعراض جديدة، مثل الاهتزاز، ورعاش، والتقيؤ، وصعوبات في النطق.
كان مقياس غلاسكو كوما المريض 15 - كان لديها عجز الانتباه، وكان مترددا في الكلام، ووجد صعوبة في العثور على كلماتها. خلاف ذلك، كان المريض بصحة جيدة.
بسبب ضعف خطابها، يعتبر الأطباء إمكانية حدوث السكتة الدماغية. وكشفت اختبارات الدم والتصوير المقطعي (CT) مسح بسرعة لم يكن هذا هو الحال. ومع ذلك، أظهرت اختبارات الدم علامات نقص صوديوم الدم.
الاستهلاك المفرط للمياه قد يؤدي إلى نقص صوديوم الدم الحاد
نقص صوديوم الدم هو حالة طبية الناجمة عن مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الصوديوم - أقل من 134 ملمول للتر الواحد.
نقص صوديوم الدم الحاد، الذي يتطور في أقل من 48 ساعة، ويعتبر حالة طارئة، كما أنه يمكن أن يكون لها عواقب عصبية قاتلة. خطيرة مستويات منخفضة من الصوديوم يمكن أن يؤدي إلى وذمة دماغية مع زيادة مستويات الضغط داخل الجمجمة وفتق الدماغ. وهذا يؤدي إلى النوبات والغيبوبة والموت.
معدل وفيات للحالات نقص صوديوم الدم هو 17.9 في المئة.
في تقرير الحالة، كان مستوى الصوديوم المريض 123 ملمول للتر الواحد. معدل الوفيات للمرضى الذين يعانون من مستويات الصوديوم أقل من 125 ملمول للتر الواحد هو ما يقرب من 30 في المئة.
تسمم المياه، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص صوديوم الدم قاتلة، وقد ذكرت في ممارسة التحمل، في استخدام MDMA المخدرات، وعطاش النفسي - اضطراب حيث المشروبات المريض كميات كبيرة من المياه بشكل إلزامي، وعادة ما ينتج من حالة نفسية .
بعد أن كمية المياه لها يقتصر على 1 ليتر يوميا، تحسنت حالة المريض بشكل كبير خلال ال 24 ساعة التالية. وكانت مستويات الصوديوم إلى وضعها الطبيعي، وخرجت المريضة.
الوقت لاستجواب المشورة الطبية لشرب الكثير من الماء
واضعو دراسة الحالة تشير إلى أن تسمم المياه، والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص صوديوم الدم، هو أمر نادر الحدوث بين الناس مع علم وظائف الأعضاء العادي. إذا كان المريض لديه وظيفة الكلى طبيعية، فإنه من الصعب شرب المزيد من المياه من الجسم يمكن أن تفرز.
ومع ذلك، إذا كانت مستويات هرمونات مضادة لإدرار البول هي مرتفعة، كما هو الحال في بعض الأمراض، وهذا يمكن أن تقلل من إفراز الماء. في هذه الحالات، والكتاب نسأل، كيف الصوت المشورة الطبية لشرب الكثير من السوائل؟
حالة امرأة تبلغ من العمر 59 عاما مشابهة لحالة أبلغ عنها سابقا، حيث شربت امرأة شابة صحية الكثير من المياه في الوقت الذي تشهد التهاب المعدة والأمعاء. ونتيجة لذلك، وقالت انها وضعت نقص صوديوم الدم الحاد ومات.
في كلتا الحالتين، متابعة المرضى نصيحة الطبيب، على الرغم من أنها بولغ كمية الموصى بها من الماء. كما يشير الباحثون:
"معا هاتين الحالتين تبرز أهمية أخذ التاريخ واضح، بما في ذلك الضمانات، والتحقيق الفوري وتصحيح الخلل بالكهرباء، وكذلك الحاجة إلى التأهل نصيحتنا بشأن استهلاك المياه في المرض المعدي البسيط".
ويحذرون بأن هناك كمية كافية من الأبحاث مما يدل على فوائد شرب المزيد من السوائل خلال الأمراض المعدية. في الواقع، وأشاروا إلى المراجعة السابقة التي وجدت "لا تجارب عشوائية محكومة لتقديم دليل قاطع" من فوائد هذه المشورة الطبية.
الكتاب يحث الأطباء على عدم تجاهل الكتروليتات المصل عندما قدم مع البالغين الأصحاء الذين يعرض أعراض دماغية حادة.
"العرض من الكبار سابقا وصحية مع أعراض دماغية حادة يخلق تحديا السريري الوقت الحرج"، وأشاروا. "ومع ذلك، فإن هذا يجب ألا ينتقص من الحاجة إلى التاريخ ضمانات شاملة لتوجيه نهج التشخيص. وهناك تاريخ من كمية المياه المفرط جنبا إلى جنب مع احتمال نضوب داخل الأوعية الدموية يجب ان يدفع تحليل سريع لمستويات الشوارد في الدم."
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق