كتبه: لوري سميث
الحمر جنيني، المعروف أيضا باسم فقر الدم الانحلالي، هو حالة طبية خطيرة ينتج غالبا من نوع دم الأم والجنين (ره عامل) عدم التوافق.
عامل RH هو البروتين الموروثة، وجدت على سطح خلايا الدم الحمراء. ليس الجميع لديه هذا البروتين.
إذا كان الشخص لديه بروتين، فهي ره إيجابية. أولئك الذين ليس لديهم بروتين ره هي ره سلبية.
ره عامل الإيجابية هي شائعة جدا. إذا امرأة ره سلبية والأب الذي هو ره تصور إيجابي للطفل، قد يكون الجنين ره إيجابية. هذا يمكن أن يؤدي إلى ره عدم التوافق ومضاعفات الحمل.
لا يتأثر عادة الحمل الأول، ولكن الحمل في المستقبل قد تتعرض للخطر.
محتويات هذا المقال:
عندما يمكن أن توافق تسبب مشاكل؟
أعراض جنيني الحمر
التشخيص والعلاج
منع جنيني الحمر
عندما يمكن أن توافق تسبب مشاكل؟
في بعض الأحيان، وتدفق الدم من الأم تختلط مع دم الجنين أثناء الحمل. حتى لو يتم خلط كميات صغيرة من دم الأم بدم الجنين، يمكن أن تنشأ مشاكل.
الدم يمكن خلط نتيجة ل:
المشيمة تصبح بعيدة عن الجدار للجدار الرحم أثناء الولادة
النزيف أثناء الحمل
تناوب اليدوي للطفل المؤخرة
الإجهاض
الحمل خارج الرحم
إجهاض
هبوط، صدمة حادة، أو اختبارات ما قبل الولادة الغازية.
اختبارات ما قبل الولادة، مثل أخذ العينات بزل السلى أو زغابة المشيمي، قد تضع الأم مع دم ره سلبية في خطر لخلط دمها الطفل ره إيجابية محتملة مع بلدها.
وإذا حدث ذلك، قد يحدث استجابة مناعية تعرف باسم ره التوعية في الأم.
وهذا يعني أن الأم لن تعترف خلايا ره إيجابية في المستقبل على أنها أجنبية، وسوف جهازها المناعي مهاجمتهم.
جسدها سوف تنتج الأجسام المضادة لمحاربة التعرض مستقبلا لعامل ريسيس، بما في ذلك دماء جنينها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى خلايا الدم الجنين الحمراء يتعرض للتدمير.
ويمكن أيضا أن تنتج الأجسام المضادة بعد تلوث إبرة ره الدم إيجابي أو نقل الدم بالدم ره إيجابية.
الحمر جنيني يدمر خلايا الدم الحمراء
والنتيجة هي الأحمر تدمير خلايا الدم، والمعروفة باسم الحمر الجنيني أثناء الحمل.
تدمير خلايا الدم الحمراء في الجنين يمكن أن يكون سريعا. ونتيجة لذلك، فإن الجنين لا تتلقى ما يكفي من الأوكسجين. المرض أو الوفاة قد يؤدي.
جسم الجنين بفقر الدم "سوف تحاول إنتاج خلايا الدم الحمراء بسرعة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الكبد والطحال. وبالإضافة إلى ذلك، هذه الخلايا الدم الحمراء تنتج بسرعة، وغالبا ما تكون غير ناضجة. فهي ليست قادرة بعد على العمل بشكل صحيح.
وعندما تكون موجودة في الأطفال حديثي الولادة هذا الشرط، ويسمى المرض الانحلالي عند الوليد. يمكن أن يؤدي إلى عدم القدرة على كسر وتفرز خلايا الدم الحمراء.
ونتيجة لذلك، سيكون هناك مستويات عالية من البيليروبين، وهو منتج ثانوي من أحمر انهيار خلايا الدم. والبيليروبين تعميم الزائد يؤدي إلى اليرقان، وسوف تظهر الرضع أصفر اللون.
ره عدم التوافق هو السبب الأكثر شيوعا لهذه الحالة، ولكنها ليست السبب الوحيد. وتشمل الأسباب الأخرى عدم التوافق نظام مستضد أخرى.
هي أكثر عرضة لتطوير الحمر جنيني من الأطفال الأميركيين الأفارقة الرضع القوقازية. والخطر هو أيضا أعلى في حالات الحمل إذا اتخذت ره التوعية فعلا أثناء الحمل الأول.
من المهم أن نلاحظ أن وجود فصيلة الدم مختلفة من الجنين ليست قضية جنيني الحمر أو فقر الدم الانحلالي في الأطفال حديثي الولادة.
أعراض جنيني الحمر
خلال فترة الحمل، قد يعرض الجنين أعراض معينة.
وتشمل هذه:
السائل الذي يحيط بالجنين الأصفر مع وجود البيليروبين، وينظر على بزل السلى
الموسع الكبد والطحال، أو القلب
تراكم السوائل في البطن والرئتين، أو فروة الرأس، ويمكن كشفها من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
الأطفال حديثي الولادة ولدت مع الحالة قد تظهر لديهم اعراض مثل:
جلد شاحب
السائل الذي يحيط بالجنين الأصفر، الحبل السري، والتسليم الجلد أو العينين، إما عند الولادة أو في غضون 24 إلى 36 ساعة التالية
الطحال أو الكبد التوسيع
موه الجنين، تميزت صعوبات في التنفس وكامل الجسم تراكم السوائل.
مضاعفات
ويمكن أن تشمل المضاعفات التي يمر بها الجنين:
خفيفة الى فقر الدم الشديد
مستويات البيليروبين التي أثيرت
اليرقان، أو اصفرار الجلد
فقر الدم الشديد مصحوبا الكبد وتضخم الطحال.
السوائل المفرط يمكن أن تتراكم في الأنسجة والأعضاء الجنين نتيجة لقصور في القلب. ويشار إلى هذا على أنه موه الجنين، وأنه هو حالة مهددة للحياة. الاطفال الذين يعانون من هذه الحالة قد يكون ميتا.
ويمكن أن تشمل المضاعفات في الأطفال حديثي الولادة:
مستويات عالية بشدة من البيليروبين، مع المرافق اليرقان
فقر دم
الكبد التوسيع.
تراكم المفرط للالبيليروبين في الدماغ يمكن أن يؤدي إلى نوبات مرضية، وتلف المخ والصمم، أو الموت. هذا ويشار إليها باسم اليرقان.
التشخيص والعلاج
الخطوة الأولى في تشخيص الحمر جنيني هي تحديد ما إذا كان هناك ره عدم التوافق والتتر الضد الأمهات.
ويتم ذلك باستخدام اختبار فحص الأجسام المضادة في الثلث الأول من الحمل. أن يتكرر في الأسبوع 28 من الحمل. قد يوصى الأب ره عامل اختبار.
لتشخيص الحالة، فمن المهم أن نعرف إذا كان هناك ره عدم التوافق، وتحديدا خلال فترة الحمل.
اختبار للجنين قد تشمل الموجات فوق الصوتية، بزل السلى، والشلل قياس تدفق الدم في الشريان المتوسطة الجنين، والجنين السري اختبار دم الحبل السري.
في الأطفال حديثي الولادة، ويمكن إجراء اختبارات الدم إلى التحقق من وجود فقر الدم الانحلالي.
وتشمل هذه تقييما ل:
فصيلة الدم وعامل ره
عدد خلايا الدم الحمراء
الأجسام المضادة ومستويات البيليروبين.
قد يشمل العلاج من جنيني الحمر خلال فترة الحمل إلى نقل دم الجنين والولادة الجنين بين 32 و 37 أسبوعا من الحمل.
وتشمل الخيارات المتاحة لعلاج الأطفال حديثي الولادة يعانون من هذه الحالة:
نقل الدم
السوائل الوريدية
إدارة صعوبات في التنفس
استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG).
هدف IVIG علاج الأجسام المضادة هو الحد الأحمر انهيار خلايا الدم ومستويات البيليروبين المتداولة.
في بعض الأحيان، لنقل تبادل ضروري. هذا النوع من نقل يتطلب كميات صغيرة من الدم في الأطفال حديثي الولادة لإزالتها واستبدالها عن طريق الدم النقي. والهدف هو زيادة وجود وعدد خلايا الدم الحمراء، وانخفاض مستويات البيليروبين.
منع جنيني الحمر
ره التوعية يمكن منعها من خلال إعطاء دواء يسمى ره المناعي (RhIg)، المعروف أيضا باسم RhoGAM، قبل أن تصبح امرأة محسسة.
هذا الدواء يمنع الأم من الأجسام المضادة النامية. ومع ذلك، فإنه ليس من المفيد أن النساء اللواتي تعرضن بالفعل ره التوعية.
فمن المستحسن أن تعطى النساء المعرضات للخطر لره توعية RhoGAM في أوقات معينة أثناء الحمل وبعد الولادة.
وتشمل هذه:
في 28 أسبوعا من الحمل
في 72 ساعة بعد الولادة، إذا أكد الوليد أن يكون ره إيجابي
خلال 72 ساعة من الإجهاض، والإجهاض، أو الحمل خارج الرحم
بعد اختبار ما قبل الولادة الغازية مثل أخذ العينات بزل السلى أو زغابة المشيمي
بعد أي نزيف مهبلي.
إذا كانت المرأة تحمل ما بعد 40 أسبوعا من الحمل، قد أوصت جرعة إضافية من RhoGAM.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق